BJP: ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับกลไกและกลยุทธ์การรักษาที่อาจเกิดขึ้นจากความผิดปกติของการใช้ยาฝิ่น

ความผิดปกติของการใช้ฝิ่นเป็นปัญหาสังคมทั่วโลกและภาระด้านสาธารณสุข กลยุทธ์สำหรับการรักษาความผิดปกติของการใช้ฝิ่นสามารถแบ่งออกเป็นกลยุทธ์สำหรับระบบตัวรับฝิ่นและกลยุทธ์สำหรับระบบตัวรับสารฝิ่น รวมถึงระบบตัวรับโดปามีนและกลูตาเมต ในปัจจุบัน ยาที่ใช้ในทางการแพทย์เพื่อรักษาความผิดปกติจากการใช้ฝิ่น ได้แก่ เมทาโดนและบูพรีนอร์ฟีนซึ่งเป็นตัวรับ opioid ซึ่งถูกจำกัดโดยแนวโน้มที่จะนำไปใช้ในทางที่ผิด และ naltrexone ที่เป็นปฏิปักษ์ของตัวรับฝิ่นซึ่งมีการปฏิบัติตามข้อกำหนดได้ไม่ดี .

ดังนั้นจึงมีความจำเป็นเร่งด่วนในการพัฒนายาที่มีประสิทธิภาพและมีแนวโน้มการใช้ในทางที่ผิดน้อยกว่าและปฏิบัติตามข้อกำหนดได้ดีขึ้น จากความก้าวหน้าล่าสุดในการทำความเข้าใจกลไกทางระบบประสาทของความผิดปกติของการใช้ยาฝิ่น กลยุทธ์และเป้าหมายการรักษาที่เป็นไปได้จึงปรากฏออกมา การทบทวนนี้มุ่งเน้นไปที่ความคืบหน้าในการค้นหาเป้าหมายที่เป็นไปได้และการพัฒนายาเพื่อรักษาความผิดปกติของการใช้ฝิ่น รวมถึงความคืบหน้าในห้องปฏิบัติการของผู้เขียน และให้ข้อมูลเชิงลึกสำหรับการพัฒนายาในอนาคต

การติดฝิ่นหรือที่เรียกทางการแพทย์ว่าความผิดปกติของการใช้ฝิ่นเป็นความผิดปกติของสมองเรื้อรังที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ซึ่งแสดงออกทางคลินิกว่าเป็นการพึ่งพาอาศัยกันทางร่างกาย อาการเรื้อรัง การพึ่งพาอาศัยกันทางจิตใจ และการกำเริบของโรค กลยุทธ์สำหรับการรักษาความผิดปกติของการใช้สารฝิ่นสามารถแบ่งออกเป็นกลยุทธ์สำหรับระบบตัวรับฝิ่นและกลยุทธ์สำหรับระบบตัวรับโอปิออยด์ เมธาโดนตัวรับ opioid และตัวรับ naltrexone ที่เป็นปฏิปักษ์เป็นยาที่เป็นตัวแทนของตัวรับ opioid

อย่างไรก็ตาม มีปัญหาหลายประการที่จำกัดการใช้ทางคลินิก ตัวอย่างเช่น แม้ว่าเมธาโดนสามารถลดความอยากยาฝิ่น เพิ่มการรักษาการรักษา ลดการใช้ยาฝิ่นที่ผิดกฎหมาย และปรับปรุงการอยู่รอดโดยรวม แต่ก็สามารถนำไปสู่การพึ่งพาอาศัยกัน Naltrexone มีความเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามข้อกำหนดที่ไม่ดีและมีประสิทธิภาพเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่เลิกใช้ก่อนเริ่มการรักษา แต่ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการใช้ opioid มักจะไม่สามารถถอน opioid หนึ่งสัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษาด้วย naltrexone ได้

Buprenorphine เป็นตัวเอก opioid บางส่วน มีประสิทธิภาพทางคลินิกมากกว่าเมทาโดนและนัลเทรกโซน เป็นยาที่ได้รับการอนุมัติและใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความผิดปกติของการใช้ฝิ่น อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้บูพรีนอร์ฟีนเป็นเวลานาน เช่น เมื่อใช้เป็นยาบำรุง บูพรีนอร์ฟีนมีแนวโน้มที่จะพึ่งพาได้เล็กน้อย เพื่อลดความเป็นไปได้ของการละเมิด สูตรผสมตัวเอก/ตัวต้าน (ตัวอย่างเช่น เยื่อบุลิ้นใต้ลิ้นบูพรีนอร์ฟีน/นาล็อกโซนหลายขนาด เรียกว่าไพรโมนหรือแคสสิปาห์) ได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันการละเมิด

จากการศึกษาพบว่านอกเหนือจากระบบตัวรับฝิ่นแล้ว ระบบตัวรับที่ไม่ใช่ฝิ่นจำนวนมาก รวมถึงตัวรับโดปามีน ตัวรับกลูตาเมต และระบบตัวรับ Gba มีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมความผิดปกติของการใช้ฝิ่น ด้วยความคืบหน้าล่าสุดในความเข้าใจของเราเกี่ยวกับกลไกทางระบบประสาทของความผิดปกติของการใช้ opioid กลยุทธ์และเป้าหมายการรักษาที่มีศักยภาพมากขึ้นเรื่อย ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบตัวรับ opioid และไม่ใช่ opioid ได้ปรากฏขึ้นซึ่งบางส่วนแสดงให้เห็นถึงสัญญาที่ดี จากความก้าวหน้าในการวิจัยกลไกของความผิดปกติของการใช้ฝิ่น บทความนี้มุ่งเน้นไปที่ความคืบหน้าของห้องปฏิบัติการ' ในการกำหนดเป้าหมายที่เป็นไปได้ของความผิดปกติของการใช้ฝิ่นและการพัฒนายา และให้ข้อมูลอ้างอิงสำหรับการพัฒนายาในอนาคต

โดยสรุป ความผิดปกติของการใช้ฝิ่นเป็นปัญหาระดับโลกที่ร้ายแรงและรุนแรงมากขึ้นเรื่อยๆ และจำเป็นต้องมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพโดยด่วน การพัฒนากลยุทธ์การรักษาและเป้าหมายที่กล่าวถึงข้างต้นยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น แต่ตัวรับ opioid agonists tenorphine, ตัวรับ dopamine D3 ตัวรับ YQA14 และตัวรับ imidazoline I1 agonist agmatine ดูเหมือนจะมีแนวโน้มดี

นอกจากนี้ ผู้เขียนยังตั้งข้อสังเกตว่าควรพิจารณาปัจจัยหลายประการเมื่อแปลผลของยาที่ใช้กับสัตว์ทดลองในห้องปฏิบัติการเป็นผลของผู้ป่วยที่ใช้ยากลุ่มโอปิออยด์ในห้องปฏิบัติการและ/หรือทางคลินิก ในขณะที่ผู้เขียน&เข้าใจกลไกทางระบบประสาทของความผิดปกติของการใช้ฝิ่นอย่างต่อเนื่อง ผู้คนจึงพยายามพัฒนายาที่ดีขึ้นและเหมาะสมยิ่งขึ้นสำหรับการรักษาความผิดปกติของการใช้ฝิ่น