Paclitaxel liposomes มีประสิทธิภาพที่โดดเด่นในการบำบัดด้วยเคมีบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับมะเร็งปอดขั้นสูง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การรักษาเนื้องอกทั่วโลกได้ก่อให้เกิดความก้าวหน้าครั้งสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านมะเร็งปอด ด้วยการแทรกแซงของภูมิคุ้มกันบำบัดและการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย เวลาการอยู่รอดโดยเฉลี่ยของผู้ป่วยมะเร็งปอดขั้นสูงดีขึ้นอย่างมาก อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมะเร็งที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กที่มียีนขับเชิงลบยังคงเป็นผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งปอดระยะลุกลาม เนื่องจากความซับซ้อนของโรค ผู้ป่วยจึงได้รับประโยชน์จากการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำกัด

ที่งาน CSCO Satellite Conference on Advanced Lung Cancer Immunization and Chemotherapy ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกที่มีชื่อเสียงจำนวนหนึ่งได้ทำการอภิปรายเกี่ยวกับการรักษามะเร็งปอดชนิด non-small cell lung Cancer (NSCLC) ขั้นสูงในผู้ป่วยที่มียีนไดรเวอร์เชิงลบ การประชุมจัดขึ้นโดยศาสตราจารย์ Qin Shukui หัวหน้าแพทย์ของ Cancer Center of Jinling Hospital of the Eastern Theatre Command และ Professor Han Baohui หัวหน้าแพทย์ของ Department of Respiratory Medicine ของ Shanghai Chest Hospital ผู้เชี่ยวชาญและนักวิชาการเจ็ดคนจากปักกิ่ง เซี่ยงไฮ้ ซูโจว และสี'an เข้าร่วมในรายงานและการอภิปราย .

การสร้างภูมิคุ้มกันร่วมกับเคมีบำบัดยังคงเป็นทางเลือกมาตรฐานสำหรับ NSCLC . ขั้นสูง

ศาสตราจารย์ Zhou Caicun หัวหน้าแพทย์ของโรงพยาบาล Shanghai Pulmonary ในเครือ Tongji University และ Professor Mu Xinlin หัวหน้าแพทย์ของแผนกเวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจและการดูแลที่สำคัญของ Peking University People's Hospital ตามลำดับได้แนะนำการพัฒนาล่าสุดในการรักษา มะเร็งปอดขั้นสูง

ศาสตราจารย์ Zhou Caicun กล่าวว่าในการทดลองทางคลินิก การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบ first-line ได้ปรับปรุงเวลาการอยู่รอดของผู้ป่วยที่มี NSCLC ขั้นสูงอย่างมีนัยสำคัญ และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบผสมผสานได้กลายเป็นโปรแกรมทางคลินิกตามปกติ ผลการวิจัยในโลกแห่งความเป็นจริงของการรักษาบรรทัดแรกที่มีภูมิคุ้มกันเป็นพื้นฐานที่ใหญ่ที่สุดของ NSCLC ขั้นสูงจนถึงขณะนี้ แสดงให้เห็นว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและภูมิคุ้มกันบำบัดเดี่ยวนั้นมีประสิทธิภาพสำหรับ NSCLC ขั้นสูง แต่มีประสิทธิผลน้อยกว่าการศึกษาทางคลินิกในโลกแห่งความเป็นจริงเล็กน้อย ในบรรดาปัจจัยเหล่านี้ ปัจจัยหลักที่ส่งผลต่อผลของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอย่างเดียว ได้แก่ คะแนน PS และการแพร่กระจายของสมอง และความแตกต่างในผลของการแพร่กระจายของสมองต่อผลลัพธ์นั้นสูงถึง 6 เท่า ในทางตรงกันข้าม อายุของผู้ป่วยและการแสดงออกของ PD-1 มีผลกระทบที่มีนัยสำคัญน้อยกว่าต่อประสิทธิภาพ

ศาสตราจารย์ Mu Xinlin กล่าวในรายงานชื่อ"ความก้าวหน้าในการรักษามะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่รุนแรงขั้นสูงโดยการสร้างภูมิคุ้มกันและเคมีบำบัด" วิธีการรักษามะเร็งปอดมีความหลากหลายมากขึ้น และเคมีบำบัดยังคงเป็นวิธี รากฐานที่สำคัญของการรักษามะเร็งปอด"ภูมิคุ้มกันบำบัดเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ได้รับประโยชน์จากมะเร็งปอดระยะลุกลาม ผู้ที่มีการแสดงออกของ PD-1 สูงจะได้รับประโยชน์อย่างมาก และผู้ที่มีการแสดงออกของ PD-1 ต่ำจะไม่ได้รับประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญ และ' ไม่ได้ดีไปกว่าการให้เคมีบำบัด"

ในปัจจุบัน แนวปฏิบัติของ NCCN ได้ใช้เคมีบำบัดแบบผสมภูมิคุ้มกันเป็นหลักฐานประเภทหนึ่งสำหรับการรักษาอย่างเป็นระบบของมะเร็งปอดระยะลุกลาม ซึ่งรวมถึงมะเร็งปอดและมะเร็งปอดชนิดสความัสเซลล์ ประสิทธิภาพและความปลอดภัยได้รับการพิสูจน์โดยการศึกษาทางคลินิกระยะที่ 3 เช่น KEYNOTE-407, RATIONAEL307, KEYNOT189, Impower130 และ Impower150

การศึกษา RCT ขนาดใหญ่แสดงให้เห็นว่า paclitaxel liposomes มีประสิทธิภาพและความปลอดภัยที่เชื่อถือได้

ในบรรดายาเคมีบำบัดหลายชนิด paclitaxel liposome ได้กลายเป็นตัวเลือกเคมีบำบัดในอุดมคติในด้านมะเร็งปอดเนื่องจากกลไกการกำหนดเป้าหมายที่เป็นเอกลักษณ์

เมื่อวันที่ 26 ตุลาคม วารสาร Cancer Communications (IF:10.393) ที่เชื่อถือได้ได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาทางคลินิกแบบควบคุมคู่ขนานแบบหลายศูนย์แบบสุ่ม เปิดกว้าง นำโดยศาสตราจารย์ Zhou Caicun-Lipusu® (paclitaxel liposome) สำหรับการรักษาขั้นสูง การศึกษา RCT ขนาดใหญ่ของ มะเร็งปอด squamous cell carcinoma (การศึกษา LIPUSU) การศึกษานี้เปรียบเทียบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ paclitaxel liposomes ร่วมกับ cisplatin (LP) และ gemcitabine ร่วมกับ cisplatin (GP) ในการรักษาทางเลือกแรกของมะเร็งปอด squamous cell carcinoma ขั้นสูง ผลการศึกษาพบว่าผลการรักษาของ LP ในการรักษาทางเลือกแรกของมะเร็งปอด squamous cell carcinoma ขั้นสูงเทียบเท่ากับของ GP โดยมีค่ามัธยฐาน PFS (5.2m) p>0.05; OS ในกลุ่ม LP ยาวกว่าในกลุ่ม GP 2.1 เดือน (14.6m เทียบกับ 12.5m) ในแง่ของ ORR และ DCR ในทั้งสองกลุ่ม ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญโดยรวม (p>0.05) ด้านความปลอดภัยอุบัติการณ์โดยรวมของทั้งสองกลุ่มมีความคล้ายคลึงกัน อาการไม่พึงประสงค์ทั้งหมด (>30%) (ยกเว้นอาการผมร่วง) ในกลุ่ม LP ต่ำกว่าในกลุ่ม GP (p< 0.01)="" อย่างมีนัยสำคัญ="" และเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ระดับ="" 3-5="" มากขึ้น="" ในกลุ่ม="" gp="" เหตุการณ์ต่างๆ="" เช่น="" โรคโลหิตจางระดับ="" 3-5="" (31.2%="" vs="" 14.3%,="">< 0.0001)="" และการลดลงของเกล็ดเลือด="" (14.1%="" vs="" 1.5%,="">< 0.0001)="" สัดส่วนของการระงับหรือการหยุดยาเนื่องจากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หรืออาการไม่พึงประสงค์ในกลุ่ม="" lp="" ต่ำกว่าในกลุ่ม="" gp="">

การศึกษาในโลกแห่งความเป็นจริงโดยใช้แขนข้างเดียวแบบหลายศูนย์และย้อนหลังแบบไม่มีการแทรกแซงอื่นประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของโมโนโคลนัลแอนติบอดี PD-1 ร่วมกับพาคลิแทกเซลไลโปโซมในการรักษามะเร็งปอดชนิด squamous cell carcinoma ขั้นสูงและมะเร็งปอดในโลกแห่งความเป็นจริง การศึกษาได้รวบรวมผู้ป่วยที่มีมะเร็งปอดชนิด squamous cell carcinoma หรือมะเร็งปอดที่รักษาด้วย paclitaxel liposome ร่วมกับ PD-1 monoclonal antibody จากระบบเคสของ Peking University People's Hospital, Jiangsu Provincial People's Hospital และ Shandong University Qilu Hospital จาก 2016 ถึง 2021 ข้อมูล.

ผลการศึกษาพบว่า"paclitaxel liposome ร่วมกับ PD-1 monoclonal antibody มีผลการรักษาที่ดีในการรักษามะเร็งปอดชนิด squamous cell carcinoma และ lung adenocarcinoma ค่ามัธยฐาน PFS ของประชากรทั้งหมดคือ 9.2 เดือน โดยค่ามัธยฐาน PFS ของประชากรมะเร็งเซลล์สความัสคือ 9.8 เดือน ค่ามัธยฐาน PFS ของประชากรมะเร็งต่อมไร้ท่อคือ 9.2 เดือน และไม่มีความแตกต่างทางสถิติ ความปลอดภัยของสูตรการรักษาที่รวมกันนั้นสามารถยอมรับได้ และส่วนใหญ่เป็นอาการไม่พึงประสงค์ระดับ 1-2 และไม่พบเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ใหม่" ศาสตราจารย์ Mu Xinlin Express

Paclitaxel liposomes รวมอยู่ในประกันสุขภาพแล้วและ bevacizumab เป็นเพื่อนที่ดุร้าย

ในการประชุมผ่านดาวเทียม ผู้เชี่ยวชาญที่มีชื่อเสียงห้าคนยังได้อภิปรายเชิงลึกเกี่ยวกับการใช้ยารักษามะเร็งปอดในทางคลินิก โดยเฉพาะยาแพ็กลิแทกเซล

ศาสตราจารย์ Shu Yongqian จากศูนย์มะเร็งของโรงพยาบาลประชาชนมณฑลเจียงซู's Hospital กล่าวว่าขนาดยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดชนิด squamous cell carcinoma สัมพันธ์กับพื้นที่ผิวกาย liposomal paclitaxel ที่มีจำหน่ายในท้องตลาด 30 มก./ขวด สามารถปรับแต่งตามรูปร่างของผู้ป่วย' ขนาดยาปรับและควบคุมได้ง่าย และเป็นตัวเลือกในอุดมคติสำหรับคนจีน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุ นอกจากนี้ การปรับสภาพของ liposomal paclitaxel นั้นค่อนข้างง่าย การรวมกันของ PD-1 และยาอื่น ๆ มีผลการรักษาที่ดีในคลินิก และไม่เพิ่มปฏิกิริยาเชิงลบของผู้ป่วย

ศาสตราจารย์ Hu Xingsheng จากสถาบันมะเร็งของ Chinese Academy of Medical Sciences เชื่อว่าแม้ว่าการพัฒนาภูมิคุ้มกันบำบัดจะเต็มเปี่ยม จากประสบการณ์ทางคลินิก ผลของภูมิคุ้มกันบำบัดเดี่ยวในการรักษามะเร็งปอดยังคงมีอยู่อย่างจำกัด และมีเพียงผลดีเท่านั้น ข้อมูลการอยู่รอดของผู้ที่มีการแสดงออกของ PD-1 มากกว่า 50% ผู้ป่วยที่มีการแสดงออกของ PD-1 น้อยกว่า 50% ยังคงต้องใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดร่วมกับเคมีบำบัด

ศาสตราจารย์ Ren Shengxiang จากภาควิชาเนื้องอกวิทยา โรงพยาบาล Shanghai Pulmonary Hospital ในเครือของมหาวิทยาลัย Tongji กล่าวว่าสำหรับมะเร็งปอดขั้นสูง ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งเซลล์สความัส การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบรวมได้กลายเป็นวิธีการรักษาทางเลือกแรก ปัจจุบัน liposomal paclitaxel ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษามะเร็งปอดชนิด non-small cell มะเร็งรังไข่ และมะเร็งเต้านม และรวมอยู่ในขอบเขตของการประกันสุขภาพแห่งชาติ ซึ่งช่วยลดภาระทางการเงินของผู้ป่วยมะเร็งได้อย่างมาก และปรับปรุงความพร้อมของ ยาเสพติด

& quot;บทบาทของสารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกันในการรักษา NSCLC ขั้นสูงที่มียีนขับเชิงลบได้รับการจัดตั้งขึ้นแล้ว ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งเซลล์สความัสหรือมะเร็งต่อมไร้ท่อ ไม่ว่า PD-1 จะแสดงออกมาหรือไม่ก็ตาม paclitaxel liposomes บวกกับเคมีบำบัดที่ใช้แพลตตินัมร่วมกับการปราบปรามจุดตรวจภูมิคุ้มกัน สารทั้งหมดได้รับการแนะนำโดยแนวทางของ CSCO (หลักฐานระดับ 1A)” ศาสตราจารย์ Chen Kai จากภาควิชาเนื้องอกวิทยา โรงพยาบาลในเครือแห่งแรกของมหาวิทยาลัยซูโจว กล่าว

ศาสตราจารย์ Yao Yu หัวหน้าแพทย์ของโรงพยาบาลในเครือแห่งแรกของมหาวิทยาลัย Xi'an Jiaotong กล่าวถึงคุณค่าของ bevacizumab ใน NSCLC ที่ไม่ใช่ squamous ขั้นสูง เชื่อว่า bevacizumab ยาต้านการกำเนิดหลอดเลือดมีประวัติการใช้งานทางคลินิกมากกว่าสิบปีและ ได้รับ แนวทางที่แนะนำให้รวมยาเคมีบำบัด ยาเป้าหมาย และยาภูมิคุ้มกันสำหรับการรักษาทางเลือกแรกของ NSCLC ที่ไม่ใช่ squamous ขั้นสูง เธออธิบายว่า"Bevacizal เปรียบเสมือนพันธมิตรที่เก่งกาจ และมีส่วนช่วยอย่างมากในด้านเคมีบำบัด ภูมิคุ้มกัน และการกำหนดเป้าหมาย"